Coleta: - Jejum:
-- 8 horas para a coleta da manhã e 3 horas para a coleta da tarde.
-- Até 3 anos de idade jejum mínimo necessário de 3 horas.
-- De 3 a 9 anos de idade jejum mínimo necessário de 4 horas.
-- Acima de 9 anos de idade jejum mínimo necessário de 8 horas.
-- Coleta manhã: entre 7h e 10h
-- Coleta tarde: entre 16h e 17h
-- Coleta manhã e tarde: o teste compreende a coleta de uma amostra de sangue pela manhã, entre 7 e 10 horas (o ideal é que seja às 8 horas) e de outra após o almoço, entre 16 e 17 horas (o ideal é que seja às 16 horas). Essas coletas devem ser realizadas no mesmo dia.
-- Informar os medicamentos em uso em especial os glicocorticóides.
- Coletar amostra em tubo gel;
- Aguardar 30 min para retração do coagulo;
- Realizar a centrifugação em 3.200 RPM por 12 min;
- Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC.
Código SUS: 0202060136
Código CBHPM: 4.03.16.19-0
Interpretação
É o principal glicocorticóide produzido pelo córtex adrenal. O cortisol apresenta valores mais elevados pela manhã, caindo progressivamente até atingir valores mais baixos por volta das 23-24 horas. Mais de 90% do cortisol circulante está ligada à globulina ligadora do cortisol (CBG ou transcortina). Valores aumentados desta globulina podem elevar os níveis de cortisol, como na gravidez, no uso de estrogênios e de contraceptivos orais.
Sinônimos: Composto F
Indicações: Diagnóstico de síndrome de Cushing
Interpretação clínica: Com o ponto de corte de 1,8 µgdL para o cortisol dosado às 24 horas a sensibilidade e especificidade são próximas a 100% para o diagnóstico de síndrome de Cushing. No diagnóstico diferencial entre Cushing e pseudo-Cushing o ponto de corte de 7,5 µgdL mostra sensibilidade de 96% e especificidade de 100%. Após administração de 1 mg de dexametasona às 23 horas, o ponto de corte de 1,8 µgdL utilizado atualmente, tem alta sensibilidade em comparação com o de 5,0 µgdL, mas tem menos especificidade.
Sugestão de leitura complementar:
Newell-Price J, Trainer P, Perry L et al. A single sleeping midnight cortisol has 100% sensitivity for the diagnosis of Cushing's syndrome. Clin endocrinol (Oxf) 1995; 43 (5): 545-50
Nieman LK, Biller BM, Finding JW et al. The diagnosis of Cushing's syndrome: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol metab 2008; 93 (5): 1526-40
Referência
Coleta entre as 6h - 10h: 6,23 à 18,01 ug/dL
Coleta entre as 16h - 20h: 2,68 à 10,36 ug/dL
ATENÇÃO:Alteração de valor de referência e metodo-
logia a partir de 11/04/16.
Valor de referência antigo:
Coleta às 08:00 horas: De 5,3 a 22,5 µg/dL
Coleta às 16:00 horas: De 3,4 a 16,8 µg/dL
Caso o paciente tenha feito uso de dose oral de
dexametasona 1,0 mg entre 23:00 e 24:00h na noite
anterior, espera - se valor de cortisol inferior a
1,8 µg/dL - colhido entre 08:00 e 09:00h(sensibi-
lidade >95% e especificidade 80%).Bibliografia:The
Diagnosis of Cushing ?s Syndrome J Clin Endorinol
Metab. May 2008 93(5):1526-40.
Metodologia antiga: Quimioluminescência
Última alteração realizada em 07/12/2016 12:53:53