Coleta: ORIENTAÇÃO DE COLETA:
- Mínimo de 04 horas de jejum;
- Anotar os medicamentos em uso;
- Obter sangue por punção venosa e evitar garroteamento por mais de 01 minuto, hemólise, formação de bolhas e aspiração de líquido tissular. A agulha deve penetrar diretamente na veia na primeira tentativa (punção NÃO traumática). O sangue deve fluir livremente sem que seja necessário aplicar demasiada força ao êmbolo. Não realizar o teste em amostra cuja punção for difícil (punção traumática);
- Preferencialmente coleta a vácuo (agulha com calibre 19 a 22);
- Coletar a amostra com seringa de plástico e centrifugar em tubos plásticos. O uso de material de vidro não siliconizado pode alterar falsamente os resultados. Após remover a agulha, utilizar a porção central da amostra na seringa, usando as porções anterior e posterior para outros testes;
- No caso de sistema de coleta a vácuo, usar tubo de plástico ou vidro siliconizado (menor lesão, menos contaminação e evita formação de coágulos in vitro);
- Ao realizar coleta para testes da coagulação para execução remota (outro laboratório - apoio), o tubo de citrato deve ser o SEGUNDO na ordem de coleta dos tubos. Pode ser após o frasco de hemocultura ou do tubo de descarte sem aditivo, na falta destes coletar um tubo de citrato para descarte.
Obs: Não colher antes do citrato, ou utilizar como descarte tubos sem anticoagulante contendo ativadores de coágulos. É muito importante que o tubo de citrato seja coletado antes do tubo de EDTA. Se houver apenas exames de coagulação, o primeiro tubo deve ser descartado.
- A proporção sangue/anticoagulante deve ser exatamente de 9:1 (9 partes de sangue para 1 de anticoagulante - citrato 3,2% tamponado);
- Homogeneizar a amostra por inversão suave de 5 a 8 vezes (a falha na homogeneização adequada do sangue em tubos com anticoagulante precipita a formação de microcoágulos).
PROCESSAMENTO DA AMOSTRA:
- A amostra deve ser centrifugada imediatamente após coleta por 15 minutos a 3000 rpm;
- SEPARAR o plasma com cuidado para não misturá-lo com o sedimento.
- Deixando sempre uma parte da amostra para não pipetar o sedimento (plaquetas/leucócitos);
- Repetir esse processo de centrifugação e transferir novamente o sobrenadante para outro tubo de transporte (esse procedimento deve ser realizado para obtenção de um plasma pobre em plaquetas inferior a 10000/mm³);
- Volume mínimo para ser encaminhado é de 2,0 mL;
- Congelar o plasma imediatamente após a centrifugação;
- Manter a amostra congelada durante o armazenamento e transporte;
- As amostras deverão chegar ao local do destino ainda congeladas, sendo mantidas assim até o momento da análise. As amostras não podem ser recongeladas, interferindo diretamente nos fatores de coagulação, levando a resultados incorretos.
- Amostras que apresentam fibrina e ou coágulos NÃO são adequadas para o envio. Uma nova amostra será solicitada.
INTERFERENTES:
Antibióticos, anticoagulante orais, heparina, epinefrina, contraceptivos orais, estreptoquinase.
Código SUS: 0202020142
Código CBHPM: 4.03.04.59-1
Interpretação
O TP avalia as via extrínseca e comum da coagulação, sendo dependente da integridade dos fatores VII, V, II, e X. Como os resultados do TP do mesmo paciente e na mesma amostra podem variar entre laboratórios, criou-se uma tromboplastina padrão, de modo que os reagentes para TP devem ser comparados à tromboplastina padrão, o que é denominado Índice de Sensibilidade Internacional (ISI).
Indicação: Monitorização do uso de anticoagulantes orais antivitamina K.
Interpretação clínica: Os resultados do TP podem ser reportados em tempo de protrombina, atividade enzimática (%) e RNI (ver também RNI). O valor de referência para o TP varia de acordo com o reagente utilizado.
Um tempo de protrombina alargado está relacionado principalmente ao uso de determinadas medicações, doenças hepáticas ou deficiência de fator VII. É pouco sensível à deficiência de fibrinogênio, mas hipofibrinogenemia grave (fibrinogênio inferior a 100 mg/dL) encontra-se alargado; na afibrinogenemia está incoagulável. Pode estar prolongado em deficiências hereditárias, principalmente do fator VII, ou adquiridas, como na deficiência de vitamina K, coagulação intravascular disseminada (CID), uso de medicamentos e doença hepática. Em relação ao ISI, quanto mais próximo de 1,0, mais sensível é a tromboplastina.
Referência
Atividade de protrombina: 70% a 100%
RNI : 0,8 a 1,2
RNI - Intervalo de Refêrencias(Alvos Terapeuticos)
O RNI-alvo para a maioria das condições clinicas é
de 2,5, com uma faixa aceitável entre 2,0 e 3,0.
RNI
Em outras condições trombóticas (por exemplo, vál-
vula mitral mecânica)recomenda-se metas de 3,0 com
intervalos entre 2,5 e 3,5. O manejo da terapia de
anticoagulação é um ato médico e com alvos de RNI
individualizados caso a caso,conforme estado clí-
nico e comorbidades do paciente.
Ref. ICSI Health Care Guideline, Antithrombotic
Therapy Supplement; Eighth Edition/April 2010.
Última alteração realizada em 29/11/2016 11:08:56